As formas mais extremas de desnutrição, as de3º grau, são o kwashiorkor e o marasmo.
Kwashiorkor - Resulta da deficiência de proteínas com suprimentos adequados de calorias.É caracterizado por estremidades finas e enfraquecidas do abdome proeminente em funcção de ascite, edema que mascara a atrofia muscular grave, pele escamosa e seca com áreas de despigmentação, dermatites, cegueira, resultante da deficiência de vitamina A, deficiência de sais minerais como ferro, cálcio, cabelos finos, secos, ásperos e opacos, com áreas de despigmentação e alopecia , unhas quebradiças.Alterações mentais como irritabilidade e apatia são comuns, e pode sobrevir estupor, coma a morte.Como conseuqneica á baixa resistência a infecções, pode ocorrer diarréia, gastroenterite, parasitose, anorexia, má absorção e vômitos.
Marasmo – Resulta da deficiência tanto de calorias quanto de proteínas.Caracteriza-se por incapacidade de ganhar peso, seguida por perda de peso e do turgor da pele, que se torna enrugada e frouxa a medida que a gordura subcutanea desaparece,co aparencia de velha.Ocorre atrofia muscular, hipotonia e hiportemia, e o pulsofica lento.A criança pode apresentar irritação, apatia, prostação, retração e perda de apetite, alterância entre constupação e diarréia por inanição, com evacuações frequentes de fezes pouco volumosas e contendo muco.É comum, ainda, , haver infecçõesintercorrentes com doenças debilitantes, tais como tuberculose e parasitoses.
Se o crescimento e o desenvolvimento forem extensamente comprometidos, podem levar o retardo fisico e mental permanente.Quanto masia jovem a criança, na epoca da privação alimentar, masi devastadores são os efeitos a longo prazo.
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